Merci d'indiquer votre type d'entreprise

Type d'entreprise

Nom de la société / Raison Sociale

Merci d'indiquer si l'entreprise existe déjà

L'assurance decennale est destinée à

Une société existante

Une sociéte en cours de création

Merci d'indiquer votre code APE/NAF

Code APE/NAF ou secteur d'activité

Merci d'indiquer le numéro SIRET

Numéro SIRET

Merci d'indiquer le nombre de salarié(s)

Nombre de salariés

Merci d'indiquer l'année de création

Année de création de l'entreprise

Merci d'indiquer votre chiffre d'affaire sur les 12 mois

Quel est votre chiffre d'affaires sur 12 mois ?

Merci d'indiquer votre forme juridique

Forme juridique

Merci d'indiquer la date de début du contrat

Mon contrat doit commencer le

Merci d'indiquer votre civilité

Civilité

M.

Mme

Mlle

Merci d'indiquer votre nom

Nom

Merci d'indiquer votre prénom

Prénom

Merci d'indiquer votre fonction

Fonction

Merci d'indiquer l'adresse du siège

Adresse du siège

Merci d'indiquer la ville ou le code postal du siège

Ville ou code postal du siège

Merci d'indiquer votre ville

Ville du siège

Vous recevrez votre recapitulatif de comparaison par email. En renseignant votre numéro de téléphone, vous acceptez d'être appelé par les partenaires d’assurance pour l'étude de votre projet.

Merci d'indiquer un numéro de téléphone direct

Téléphone direct

Ville du siège

Email

Vous devez accepter pour valider votre demande de devis

J'accepte de transmettre mes données aux partenaires d'assurance afin qu'ils me contactent pour étudier mon projet