1. Je décris mon besoin d'assurance obsèques

Merci d'indiquer le montant pour lequel vous souhaitez être couvert Capital obsèques envisagé

Merci d'indiquer la date à laquelle vous souhaitez que votre contrat commence Mon contrat doit commencer le

2. Je décris mon profil

Moi

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Mme

Mlle

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